讲者：杭州市疾病预防控制中心倪晓平教授

内容来源：SIFIC《医疗机构小卫生循环助力新冠疫情防控》

课题：《医院环境清洁实践重点注意事项》

以下内容提炼倪晓平教授课件中的重点部分与大家分享。

医院是患者聚集、极易受到微生物感染的场所，做好环境的清洁消毒，才能为患者提供安全放心的就医体验，为医护人员创造高效运转的工作环境。环境清洁消毒作为医疗机构感染预防与控制的重要环节之一，是切断传播病原传播的有效途径。

环境物表消毒的重要性

病原体三个传播环节是易感人群、传染源以及传播途径，在整个医疗环境体系中，手术器械、导管、手卫生、环境物表都是微生物的传播途径。倪晓平教授在课件中提到：“病原微生物可在无生命的表面存活，成为导致感染的传染源”而患者接触被污染的物表后，同样对环境播散病菌，环境物表的消杀，不仅是给患者提供一个温馨的诊疗环境。同时也减少了病原微生物借环境传播的途径。

清洁单元的概念

 《清洁工具复用的处置的要求》中，邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个护理单元。

课件中举例一巾一物和一巾多物的对比实验，如果一块抹布清洁多个单元，物表病原微生物会随之扩散、传播，只有单元化的清洁才可以最大限度的减少交叉污染，倪晓平教授表示:“清洁单元的最终目的就是阻止病原微生物的水平传播。

清洁工具的有效复用

根据WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中，清洁工具应分区使用,实行颜色标记；宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾；不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。

倪晓平教授提到要采用抹布的分区管理，按颜色编码分区，减少交叉感染，并总结出有效复用的两个重点：一、有效复用需具备的2个条件：场所整洁干燥，具备良好的通风和清洁工具的数量配比。二、有效复用的消毒方式，辩证看待手工与机械消毒的差异。手工消毒时，浓度的配比、浸泡时间等无法精确化确认，通过机器设定消毒时间，明确消毒进程，保证消毒质量。

倪晓平教授强调使用机器消毒最关键的一点是可以干燥，避免自然晾干所引发的二次污染，只有经过有效复用，阻止病原微生物的垂直传播，消杀过程中才能减少或者避免病原微生物的交叉污染。