养老机构可以“放开”吗？

日前，全国各地纷纷有序解封，各大市场主体陆续恢复运营，但并不意味着疫情结束，各省市发布解封文件的同时也强调：各场所需要做好应急处置准备。养老院仍是防控重点场所。

新冠病毒对于体弱有基础性疾病的人群，存在一定的威胁。根据国家发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，第七条“加强重点人群健康情况摸底及分类管理”。老年人属于“放开”后重点关照人群，老年人之所以会成为重点关照人群，多半患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、免疫功能缺陷等疾病，而有这些基础疾病的情况下，容易受到新冠病毒的冲击，造成连锁性不良后果。

养老机构不能掉以轻心，感控防治很重要。不仅在于人员的专业性、操作流程的科学性和合规性。采用具备国家消毒检测许可，且被医院、机构认可的消毒设备，来辅助感控防治，确保每个环节都消毒到位，减少机构内部的感染发生。

环境物表消毒是预防

机构内感染发生的基本手段

以地巾为例，作为机构内常用的清洁工具，若复用消毒的有效性无法保证，必定会造成院内的交叉污染。不仅仅对于新冠病毒，还有包括其他老年人群之间容易发生的菌群感染。机构常见错误复用消毒方式，譬如：将消毒后的地巾抹布自然晾干，拖布紧挨悬挂，进而滋生细菌。

图片来源：高晓东主任《疫情常态下养老机构及护理员感控重点》课件p34

因此，对重复循环使用的清洁工具：譬如抹布、地巾等，进行有效清洁和消毒至关重要，必须按照复用消毒规范流程进行。针对病人直接接触物品、区域消毒使用地巾抹布、被体液或环境来源微生物污染的物品等的清洁与消毒，都是需要重视的。

图片来源：高晓东主任《疫情常态下养老机构及护理员感控重点》p35

前不久，AID+养老大讲堂针对养老机构的感控问题，邀请了上海中山医院的高晓东主任，开展了线上直播分享《疫情常态下养老机构及护理员感控重点》，课件中重点提及：拖把抹布应分区域使用，用后集中清洗消毒，干燥备用，不可晾干。因为自然晾干过程中，细菌含量每20~30分钟翻一个倍，晾干过程会造成二次污染或交叉污染，所以干燥是必不可缺的一步，也是机构和医院需要重视的点。

粪口传播也不能忽视！

据相关报道显示，疫情期间，部分定点医院、机构在消毒便盆过程中引发职业暴露的问题，刷洗过程中肉眼无法看到的污物飞溅、产生的气溶胶，造成了人员感染的问题。

2022年底，各医院为提升医院综合服务质量，减少院内感染，上海多家三家医院、方舱医院、亚定点医院，已逐步设立全自动清洗消毒机在污洗间。

因此，在养老机构中，为最大程度守护老人及护理人员健康，最大限度减少疫情对养老机构的影响，需要科学精准做好消毒感控相关的工作，加强人员专业性培训。

上海中山医院高晓东教授，在《疫情常态下养老机构及护理员感控重点》课程中，建议采用具有热力消毒水平（A0≥600）的全自动清洗消毒机——便器清洗消毒机消毒，解决人工清洗出现的隐患，保证消毒的有效性、规范性、避免交叉感染。

图片来源：高晓东主任《疫情常态下养老机构及护理员感控重点》p38

新冠疫情蔓延的这几年来，对国家、人民群众、医院、养老金机构等等，都是极大的挑战。但是它的出现，又是深刻而有意义的，这是大自然对全人类的提醒，对于医院和机构感控防控升级的提醒。

千变万化的世界存在着我们未知的风险，只有时刻拉紧“感染控制”这跟弦，加强专业性人才队伍建设，人人都是感控人。加强专业性设备的使用，做好“器防”；将来即使有其他未知风险，我们都能从容应对。