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应对艰难梭菌,我们可以注意这一点

2022-05-04

近年来,由于抗生素的滥用导致肠道菌群失调,艰难梭菌感染(Clostridim difficile Infection,CDI)的发病率不断上升,艰难梭菌已成为医疗机构内感染性腹泻常见的病原体之一。其感染的频率和严重程度在世界范围内不断增加,成为常见的医院获得性感染之一。

艰难梭菌的有什么危害?


重要的危险因素包括抗生素治疗、老年、住院或者养老院等。临床表现多样,从无症状带菌者状态到不同程度的腹泻,到严重的,危及生命的结肠炎,终导致死亡。且艰难梭菌存活率高,对环境的抵抗力大,消毒不到位非常容易传播感染。


艰难梭菌的传染途径

艰难梭菌通常通过粪-口途径引起感染或定植,医护人员手与感染者接触后受到污染,携带艰难梭菌芽孢,引起患者与患者间的传播。也可通过接触污染环境表面和未适当消毒的医疗护理设备导致间接传播,污染的表面包括床栏、门把手,还有患者医疗用品,如直肠温度计以及任何可能被粪便污染的表面等。

艰难梭菌常见的传播途径是粪口传播,便器便盆作为污物暂存的物品,如果未能有效杀菌,感染风险是非常大的,且会造成便器储存空间的交叉感染来源和手污染的感染来源等。那我们应该注意什么呢?

便器消毒存在的问题

据小编了解,医疗机构有时采用一次性便器便盆。按照传统手工消毒,进行倾倒、清洗、消毒、干燥并存放。 在院内也常发现人工化学消毒过程中,倾倒、刷洗的过程中,容易产生气溶胶职业暴露的问题,消毒的有效性,取决于消毒手段的合规操作,不恰当的操作方式,对医护人员及患者的身体也会带来感染风险。

常见的人工化学消毒

医院感染管理制度GB2018提及便盆消毒方式

传染病人的便器,按传染病的要求处理粪尿后倒入厕所,便器用有效氯为2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min后,取出后用清洁剂刷洗干净,再浸泡于有效氯为1000mg/L含氯消毒剂内30min后,取出后冲洗干净备,消毒剂每日更换1次。

机器消毒的优势

为避免上面所提及的人为消毒相关隐患,很多的医疗机构采用了标准化的智能化服务的清洗消毒设备来进行院感的提升。采用机器消毒,建立小卫生循环,在快的时间、短的距离进行相关污染用品的预处理,避免职业暴露的风险。且机器消毒连续监测可验证消毒结果,保证每次消毒质量达标减少人工操作步骤,既减轻医护人员的负担,同时有效杀灭艰难梭菌。

根据病区医院感染管理规范WS/T 510-2016中,特别提及了便器消毒的重要性。

7.3.4.1 生活卫生用品譬如毛巾、面盆、痰盂(被)、便器、餐饮具等,应保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或死亡后应对其使用过的生活用品进行终末消毒。

7.3.4.2 有条件的病区污染间可配置便器清洗消毒器。

阻断传播途径的干预措施可以起到预防和减少医院感染的作用。想阻断传播链就要加强手卫生和物品表面的清洁和消毒,减少环境中的细菌源。在国家标准范围内,确保各项工作的科学性、规范性和有效性,为来院患者打造温馨舒适、清新整洁、文明健康的就医环境。

参考资料:《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》